乐棠®让术前8小时不必要禁食饮
2019-3-21


  传统观点认为,为避免出现胃内容物反流和误吸,应在术前8~12 h开始禁食饮。全身麻醉诱导和手术时,患者意识不清,自主呼吸反射保护功能减低或消失。再加上乙醚麻醉有110年的历史(1846年-1956年),深度乙醚麻醉会导致肺不张,低氧,恶心呕吐甚至误吸和吸入性肺炎,从而导致全身麻醉围手术期高死亡率。因此,在术前禁食禁水,是早期麻醉的必然和常规要求。

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  但强效麻醉诱导药物的出现,带套囊气管插管对气道的保护,推动了现代全身麻醉技术的进展,大大地降低全身麻醉诱导、插管或拔管时的返流和误吸。并且,术前长时间禁食水在胃排空生理学上缺乏根据。有研究指出,对于胃功能正常的患者,400 ml 12.5%的碳水化合物饮品平均胃排空时间约为94 min。
  此外,多项研究表明手术前2 h饮用清亮饮品,不仅不会增加胃内液体和导致反流误吸及相关并发症发生,而且可以显著减少由于长时间禁食禁饮导致的口干饥饿、恶心呕吐等不良反应。Milan Kaška等的一项双盲、随机、对照研究结果表明与常规禁食相比,术前口服高碳水化合物可显著改善围术期身心健康和降低胰岛素抵抗。
  目前,术前严格禁食禁水的必要性正在遭受挑战。《2018版加速康复外科中国专家共识及路径管理指南》、《2015版结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识》以及《2017版欧洲肠内肠外临床营养指南》共同指出缩短术前禁食禁饮时间,有利于减少手术前病人的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应,有助于减少术后胰岛素抵抗,缓解分解代谢,缩短术后住院时间。
  美国麻醉医师学会推荐,无胃肠道动力障碍者允许麻醉6 h前进食固体,2 h前口服清饮料,包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡(不含奶),不包括含酒精类饮品。通常是在术前10 h予病人饮用12.5%的碳水化合物饮品800 mL,术前2 h饮用≤400 mL。
  尽管术前2 h饮用碳水化合物清液已经成为共识,其临床收益也被充分证明,且国外已经有非常丰富的此类特殊医学用途配方食品(FSMP)。但令人遗憾的是,一直以来我国并没有用于术前补液的FSMP,恒瑞健康的特殊医学用途电解质配方食品乐棠®,填补国内空白,满足了临床需求。乐棠®适用于术前需补充碳水化合物、水及钠、钾、氯、镁、磷的18岁以上择期手术患者,其碳水化合物等含量完全符合各指南推荐标准,真正实现科学、精准补液。



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